AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯赢出格雷

预防性效红血球口服预防血栓出血被广泛用于颅内出血静脉内治疗的病变，值得注意是运用于支架辅助技术的病变。苯足总杯格林（P2Y12核糖二磷酸受体类固醇）是一种最时常用于的预防血栓事件真相风险的效红血球口服。然而，该口服对不尽相同病变的差异很大，仅有30%的病变共存苯足总杯格林压制。鉴于苯足总杯格林压制者的颇高坏死事件真相风险，有人提出了可以换用其他子类的效红血球口服。普拉格林是一种新型效红血球口服，广泛用于心静脉病症的治疗。和苯足总杯格林一样，普拉格林也是通过抑制效用 P2Y12核糖二磷酸受体发挥效红血球效用。不过，与苯足总杯格林不尽相同，普拉格林为一步介导，是一种更加系统性的红血球类固醇，压制所部更偏颇高。在脑静脉病症中，人们用于普拉格林的刚开始，其系统性性和安全性也需进一步聚焦。2019年4月底来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 数据分析结果，目的在于比较普拉格林和苯足总杯格林在脑静脉领域的效用。该 meta 数据分析共划定了7项关于未破裂出血介入开刀的研究，其中普拉格林一组682个未破裂出血，苯足总杯格林一组672个未破裂出血。与准则浓度苯足总杯格林（负荷量/可维持量：300 mg/75 mg）相比之下，偏颇高浓度普拉格林（负荷量/可维持量：20 mg/5 mg）夙着降偏颇高出血几所部（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，苯足总杯格林一组坏死出血发生所部明夙颇高于普拉格林（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。偏颇高负荷量和颇高负荷量普拉格林分别与0.6%和9.3% 的白石开刀期出血所部有关（P = 0.001），偏颇高可维持浓度和颇高可维持浓度普拉格林分别与0%和0.9%的迟发性出血事件真相有关（P = 0.001）。最后编者认为与苯足总杯格林相比之下，开刀前给予偏颇高浓度普拉格林与系统性降偏颇高坏死事件真相相关，出血出血是可以接受的。许多现代出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.