医疗信息化为什么十分困难

目睹诊治智能化的转型境况，我们绝非感到遗憾。日常科学知识告诉他我们，不管是自已付钱一本书、预付餐厅、帮忙喜好的曲，还是导航到周围的超市，只须关上iPhone，下载一个应用处理程序，一切都能搞定。所以，我们也自已当然地普遍认为，开发设计诊治信息管理系统也将正因如此有趣。某种程度，若苹果公司愿意研究、开发设计的话，似乎当初充分利用了。然而，诊治智能化之路长满了大幅小小的。随着计算机管理系统逐步转至各该医院和药学行业，这个与我们人类联系紧密的专业亦然更加越来越陌生人。尽管计算机管理系统的应用使我们避免了许多诊治罪过，但同时也激发了新的误解，其中的不乏致命的事故。电子设备和摄录激发了海量数据，使一定则会更加不够加多样、恐慌。现今患儿们也加入了知情者的队伍，许多患儿则会比医师不够就有看见研究教育中心检查和病变的测试，他们甚至则会阅读到医师写的诊治据信，然而幸运地的是，他们仍未曾全力以赴促使这一变化的准备好。虽然忘了诊治的智能化肯定则会时有发生期待已久的“颠覆基本型国际化”，但直到现今，它只在三个方面激发了明显的颠覆性：医师与医护人员的联系、检验医师间的专业交流活动和管理工作时序，以及评估和冗余诊治总质量的方基本型。几年年前，我在该俱乐部中的的开始听到“意自已不到的后果”这个时传言，现今它成了我们的常用语。即使我们身为金融业实质上人士，也不断被飞速变化的一定则会和不可得出结论的结果所震惊。在我再进一步阐明以年前，你们首先要忘记我做所的一切都是为了诊治智能化。1984年，我拥有了一台计算机管理系统，那时的操作方法极为需要频繁地填充和拉出软盘，让人实在这种机器人不够像一台愤怒的烤面包机，而不是一个闪耀的新时期预言者。而直到现今，我的生活仍然执着MacBook Pro、iPad、iPhone、Facetime、Twitter、OpenTable和Evernote。我甚至有自己的博客，还写过推文。换句话时说，我是一个迥然不同的被家电包围的新泽西州人。诊治卫生金融业亟须有人来搅局，促使其变革。尽管我们雇用了精良并且谦逊的医师和护士们，在目年前为止的服务体系下他们也只有左右一半的等待时间用以共享循证放射治疗。每天因诊治罪过失踪的医护人员数堪比一架大型客机的乘客生产量，此部份还极为需要国家承担巨额诊治费。患儿和决策者们提议偏离这种境况，而他们的自由选择是亦然确的。几十年来，诊治机构对智能化的并排斥是显着的。近来，许多一个社区、较低中的校园的智能化程度都比当地养老院的较低。在过去5年中的的，新泽西州联邦政府投入了数百亿美元的资金来源，大幅推动了养老院和医师群体对电子肥胖档案的可用，使其产值从10%减少到了70%。一旦涉及应用，我们就像一辆的卡在沟槽中的的的车为，习惯于止步不年前，当轮胎突然获得支撑力时，我们仅仅不能全力以赴颠簸着向年前行驶的准备好。20世纪80六十年代，当我还是一名住院医师时，我和室友每天都要举行一个仪基本型，且称之为“检查鞋盒”。我们把所有患儿的血液检查单按字母依次并排好，放在检验研究教育中心部份的一个鞋盒中的的。像其他很多诊治处理程序一样，这种操作方法时序也较难出捏。此部份，所有你自已让医师根据研究教育中心的测试去安并排的一定则会都是白日做梦，不够别提让医师将信息传达给其他医师、患儿或亲属，提醒他们设法调整相关药物的低剂量了。若是按马斯洛的需求量层次理论，只要恰当寻觅患儿的报告单就很多人庆贺了。我们不敢奢求不够多。对于我们这些在职业习惯形成期都在着急“鞋盒”的人来时说，我们又何必以极大的激情大力支持诊治机构以补助多种形基本型转至数字时期？并且，一旦我们检验医师开始可用计算机管理系统共享服务，计算机管理系统就则会指出，按照它的处理程序我们以年前的某些处理方基本型仅仅是误解的。为什么有了计算机管理系统后医师依然与患儿进行好像交流活动？为什么有了先进的电子处方管理系统后，新泽西州一家顶级的养老院，比如我所在的纽左右大学旧金山医学院药学中的心则会给一个青少年转车了除此以部份用药39倍的量？为什么养老院求职医师的广告片则会将不能电子指纹作为宣传点？通常我们则会把难题归咎于拙劣的软件、极为严谨的落实、荒唐的规则和不够糟的因果联系等。这些的确都依赖于难题，但还有不够多样、不够有趣的缘故。当我历尽艰辛设法寻觅这些难题的题目时，我意识到，我极为需要写下这本书。首先，它有助于我解答自己的困惑；其次，还可以解答你们的疑虑。我发现，计算机管理系统和药学必须带进相处融洽的伙伴。亚马逊、谷歌图片或货机创造的关键人物不可忽视，但要将诊治智能化则仅仅是另部份一件事。作为我们这个时期的简之前记述应用软件，计算机管理系统冗余了所有它涉足的金融业，而当它碰到诊治时都变成了作对。在这个碎片化的当今世界中的的，我们不断学习着计算机管理系统应用，使一些一定则会更加不够容易，也使一些一定则会不够不够糟，它们偏离着一切。纽约大学肯尼迪政府大学公共愿景中的心创建者、愿景大师罗纳德·海菲兹（Ronald Heifetz）详细描述了之前是难题：应用和适应力。单单难题可以通过新的应用软件、新的尝试和除此以部份愿景来应付。比如，烤蛋糕就是一个单单难题：只要按步骤遵循食谱，结果很似乎就是好的。海菲兹对比了单单难题和适应力难题：适应力难题极为需要人们自己来应付。他时说明，在适应力难题中的，人是难题的应付者也是难题本身。海菲兹曾有时说，拥护者极为需要将涉及难题的人招集起来去应付难题，“而不是设法麻痹他们，由你自己去应付难题”。整个诊治卫生服务体系的连接难题已被证明了是一切适应力难题之母。目年前为止，我们误解地把它看成了应用难题，实在只极为需要付钱一个应用软件，抛开传统观点，关上包装，轻触开关之前可应付。我们忽视了适应力变革的灵活性需求量，当我们碰到安装最终、管理工作时序恐慌、计算误解时，之前容易判断误解。有时我们甚至因此责怪那些本身是受害者的医师或患儿。当我们基于一个误解检验开处方时，它无疑也是误解的。这就是应用软件常常消失的难题。让这项管理工作急于开展极其最主要。讲到互操作方法性，新泽西州政府的激发政策、条形码编码法和机器人学习灵活性，都让诊治电子化看来是一种应用难题。的确，它毕竟是项应用，但它同时也视之为异性恋生育的方基本型，视之为放射治疗年前列腺癌、检验脱发或并排查心脏传染病的方基本型，还视之为当你面临生死抉择时，如何告诉他机器人你有否自已要接受康复放射治疗。同时，这也总括你计算诊治保险费率的方基本型、判断医师好坏的新标准，甚至总括你有否极为需要去看病。从现今开始直到永远，你的肥胖和诊治机构的转型都将由这项应用有否必须较佳的运作来提议。这令人惊奇也有点令人不安。《数字诊治》咨询的是在诊治智能化初期，我们所深知的种种难题。而如果你自已帮忙的是指责机械化及自动化的卢德大分子，那么你来捏地方了。我们之所以感到遗憾的部分缘故是，除了诊治行业，其他金融业的信息应用普及度都相当较低。但我极度可疑，诊治卫生的智能化终将从青涩的青春期走向成熟期，更加硕果累累。我们现今只极为需要让它少受些挫折、急于转变。当然，如果你自已要寻帮忙令人窒息的夸张详细描述，这中的的也不能你自已要的。我们不能太晚电子化圣诞节，但随处可见的鼓吹者们都在宣扬时说，这个应用处理程序则会偏离一切，或者那个能放射治疗所有传染病的处理程序亦然在由一位二十几岁的未曾来的亿万富翁研发，目年前为止他亦然在车为库中的的打碎代码。这种详细描述很有吸引力，有些似乎则会成真。而现今，尽管有一些零星的希望，但充分利用诊治电子化还是承诺多于实际。可以收集我们的不止频率、据信我们的步数，并解读我们情绪的智能运动短裤的确好像，但这极为是我们极为需要的。你在这本书中的的能看见的是诊治金融业实质上人士相当朴素的说明了，在诊治金融业从精心设计阶段性向电子化转型的过程中的时有发生的一些成功事例，以及一些毫无疑问的阻碍。尽管如此，当你的医师是巴德· 韦尔比这样的医师时，“诊治卫生怎么了”这个难题的题目永远都不则会是幸福浪漫的。现实不甘心，我们必须充分利用诊治电子化，但是这一过程中的，我们极为需要睁大双眼，以成功事例基础上，从最终中的吸取教训，从而设法避免因转型而激发的诊治伤害。为了不够较低效率，我们极为需要认识到为诊治机构设计的计算机管理系统不可有趣地用上管理系统手写体取代医师们的笔迹手写体就好。比如说的，它们将偏离这一金融业，偏离医师的管理工作多种形基本型，也将偏离医师两者之间以及医师和患儿两者之间的联系。要自已处理好所有这些难题，极为需要检验医师、养老院管理者、决策者、信息应用供应商和患儿共同深入思考及期望。当然，我们当初该自已到这一点，但是现今也为时不晚。