门诊宫腔镜继续做一半放弃了，因为遇到这些患者

宫腔镜定期检查是病患和外科治疗宫肩乳腺、宫腔和输卵管结构精神状态的金标准。本文对病床宫腔镜适理应证、病患审核、手练成关键、病患和手练成操作者等方面同步进行了总结，Burrell 发表于 2017 年 7 同月的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适理应证

宫腔镜定期检查的最典型指征是精神状态内膜出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病患。 AUB 出生率普遍假定，70% 以上围绝经期和绝经后病患会用到 AUB，AUB 病患中会有近 50% 假定内膜内精神状态。

病床宫腔镜定期检查可以换用「定期检查和外科治疗」的分析方法比对精神状态周围，同时波形或去掉，增强病患的精确性，并且可以必要性外科治疗 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔镜定期检查流程中会，能实时显示病患内膜肩管和内膜腔三维，方便与病患协调。

病床宫腔镜定期检查不无需全身，并允许病患保持熟知和舒适的环境污染, 而且病患往往可以而无须进入或来到定期检查室，短时间短，手练成成本特别是在增大。此外，有数据分析挖掘出 81% 的 AUB 病患偏向于病床定期检查。在同步进行病床手练成后 6 个同月对病床手练成病患同步进行的随访中会并未挖掘出差异，提示病床手练成与住院治疗手练成同样有效性。

病患审核

有证据指出，并未自由选择病床宫腔镜的主要受限各种因素是瘙痒。因此，自由选择恰当的病患至关关键。

罹患慢性盆腔痛、严重痛经和/或有焦虑病史，并未生育者或并并未同步进行剖宫产分娩的病患往往在病床定期检查流程中会对瘙痒的环境污染温度度差，深思熟虑自由选择。

已知男婴、有各种各种因素疱疹或生殖道病菌的病患是定期检查禁忌证。

同步进行定期检查此前的将要文书工作

定期检查短时间比较好自由选择在同月经终结后立即同步进行，如果病患用到某种形式的同月经抑制或激素避孕，短时间并不关键。

对似乎罹患宫肩狭窄风险的病患，用到米索此前列醚对扩展到宫肩有益。与静脉注射给小儿相比，给小儿导致征状较少。手练成此前 12 小时施用米索此前列醚的解决方案在绝经此前病患宫的肩扩展到方面非常有效性。数据分析发以前病床宫腔镜此前 12 小时给予米索此前列醚 400 μg，可以特别是在增大并未成年病患的手练成方面瘙痒。

对于绝经后病患用到米索此前列醚似乎对宫肩扩展到或加大瘙痒不会明显真实感，因此不建议对该类病患同步进行实例。

瘙痒的控制

由于手练成方面的瘙痒是用到病床宫腔镜定期检查的最大妨碍之一，但目此前对瘙痒管理机构同步进行的数据分析图表有限，有数以下保护措施：

在病床宫腔镜定期检查此后，手练成此后和练成后 30 分钟内同步进行局部（主要是腿部诱导）。静脉注射非甾体非甾体物或剂或许。

在开始手练成此前 10 分钟同步进行宫肩诱导能特别是在加大瘙痒。

最近，有语言学家指出了在手练成此后用到经皮神经刺激（TENS）来大大增大瘙痒。在这项随机对照试验中会，138 名青年人分为各种各种因素 TENS，安慰剂 TENS 和对照第一组。社区活动第一组和安慰剂第一组在 T10-L1 和 S2-S4 摆放 TENS 电容器。TENS 外科治疗在手练成此前 5 分钟开始，并在社区活动第一组手练成此后不间断同步进行。与安慰剂和对照第一组相比，活性 TENS 第一组的瘙痒评分特别是在增大，病患满意度增加。

增大病患手练成方面焦虑症、在手练成流程中会放映流行音乐、减小预后反理应短时间、精简流程并包括人音频摄录，可以通过流程与病患交谈，这些也可以改善瘙痒，提高病患满意度和病床宫腔镜定期检查的成功率。

证据还指出，用到某些减小等离子体和特定宫腔镜也对加大瘙痒有重大严重影响。

减小等离子体

病床宫腔镜最常用的是二氧化碳气体和含电解质的固体如生理玉井。

二氧化碳气体只能主要用途病患目的，理应受限在 100 mL / min 的流速和大于 100 mm Hg 的宫内压力，以减小气栓栓塞的风险。

生理玉井是最常用的减小等离子体，可以实施「定期检查和外科治疗」，定期检查的同时同步进行外科治疗。一般定期检查添加剂大约为 2500 毫升，在此此后理应监测宫腔镜固体的转换成/驱动。

可供人病床用到的宫腔镜多种类型

硬性和；也宫腔镜都可用到，还可主要用途手练成切口。

硬性宫腔镜的大小范围为 3 至 5 毫米，那些大小为 3.5 mm 或非常小的往往被被称作「小型宫腔镜」。用到这些较小口径的宫腔镜可以与减小手练成方面的瘙痒，而不会严重影响病患精确性。

；也宫腔镜似乎对加大瘙痒非常有效性，但当今世界还不会公布比较数据分析。最近发布了一个小型手持式；也宫腔镜（Endosee; CooperSurgical），其中会有数一个；也尖端，半径大于 5 毫米，以及内建 3.5 音频摄录的可重复用到的手持模块。

经分析方法

传统上，在全身下同步进行宫腔镜定期检查是通过用到窥器和定期检查器来通过观察和稳定内膜肩。以前大多数数据分析并并未用到了 Bettocchi 指出的技练成。将宫腔镜拿取口，并对准后白塔。用玉井扩展到，然后将宫腔镜稍扰拿取，通过观察宫肩情况后再行进入。这种分析方法可以明显减小瘙痒。

镜分析方法也假定潜在局限性。如果必须用到局部或无需内膜乳腺波形，则不会用到这种分析方法，但目此前这种分析方法理应被视作病床宫腔镜定期检查的一线分析方法。

病床宫腔镜手练成多种类型

宫腔镜内膜乳腺波形，内膜乳腺和内膜乳腺息肉切除练成，内膜肌疣切除练成，表皮催化和输卵管人口为120人都可以通过病床宫腔镜同步进行。大于 2 cm 的息肉或消化道下黏膜疣去掉真实感较为理想。用到铝镱电容扰放血可同步进行输卵管人口为120人练成。

编辑： 高瑞秋